Ребёнок просыпается ночью: почему и что делать

Сначала — возраст: что нормально

Детский сон устроен иначе, чем взрослый. Циклы короче, лёгкого сна больше, и на стыке циклов ребёнок почти всплывает к поверхности. Взрослый в такой момент поправит одеяло и уснёт, не запомнив. Малыш — проверит, всё ли как было, когда он засыпал. Если нет — зовёт.

Возраст	Что обычно
0–3 месяца	просыпается каждые 2–4 часа поесть; дня и ночи ещё не различает
3–6 месяцев	ночной сон удлиняется, у многих появляется отрезок 5–6 часов подряд
6–12 месяцев	многие спят подряд 6–8 часов, но 1–2 пробуждения — всё ещё норма
1–2 года	пробуждения чаще из-за привычки засыпать определённым способом, зубов, болезней
2–5 лет	страх темноты, ночные страхи, «пришёл в родительскую кровать»

В исследовании родители 75 детей весь первый год каждый месяц вели дневник сна. Сильнее всего самостоятельный ночной сон удлинялся с 1 до 4 месяцев. Половина детей начинала спать ночью подряд по мягкому критерию к 3 месяцам, по строгому — к 5, но и в год 11 из 75 детей не спали подряд даже по мягкому (Henderson и соавторы, 2010). Разброс огромный, и все эти дети здоровы.

Поэтому вопрос не «сколько раз просыпается», а:

может ли ребёнок снова уснуть;
нормально ли он растёт и набирает вес;
днём он в порядке или вялый и капризный;
выдерживают ли родители.

Сколько ребёнку нужно спать в сутки и сколько раз днём по возрасту — таблица по месяцам в статье «Норма сна ребёнка».

Почему ребёнок просыпается ночью: частые причины

Причина	Как узнать	Что делать
Голод	до 6 месяцев — норма; после — ест ночью «по привычке», а днём мало	до полугода кормить по требованию; дальше обсудить с педиатром, нужны ли ночные кормления
Засыпает только одним способом	засыпает у груди, с бутылочкой, на руках — и просыпается, когда этого нет	постепенно учить засыпать в кроватке (раздел ниже)
Режим не подходит	поздний или слишком ранний отбой, дневной сон под вечер, долгие дневные сны	отбой в одно время, дневной сон — по возрасту
Переутомление	много впечатлений, пропущенный дневной сон, засыпает с истерикой	раньше отбой, спокойный вечер
Жарко, сухо, светло	потная шея, сбитое одеяло, фонарь в окне	18–22 °C, проветривание, плотные шторы, ночник без синего света
Шум	вздрагивает от машин, лифта, голосов	ровный тихий шум — генератор в начале страницы
Зубы, болезнь	беспокойство несколько ночей подряд, слюни, насморк, температура	лечить причину; при температуре и боли — педиатр
Уши, горло	плачет, трёт ухо, после сна в горизонтальном положении хуже	к педиатру: частая причина ночного плача — отит
Страх темноты, разлука	8–10 месяцев — ищет маму; 2–5 лет — боится темноты	ночник, понятное правило «я рядом», предсказуемость
Ночные страхи	3–7 лет, кричит в первой трети ночи и не узнаёт вас, утром не помнит	не будить, следить за безопасностью; частые — к неврологу
Храп, остановки дыхания	храпит каждую ночь, спит с открытым ртом, запрокидывает голову, потеет	к педиатру и ЛОР-врачу: так бывает при увеличенных миндалинах и аденоидах
Экраны вечером	мультики, планшет перед сном	убрать экраны за час до сна

Что делать ночью

Цель ночью — не разбудить ребёнка ещё сильнее. Всё, что интересно, — против сна.

Подождите минуту-две, если ребёнок старше 6 месяцев и хнычет, а не плачет в голос. На стыке циклов дети часто ворочаются, всхлипывают — и засыпают дальше сами. Если сразу брать на руки, ребёнок не учится этому.
Проверьте простое: подгузник, жарко или холодно, заложен нос.
Ночник, а не верхний свет. Тёплый и тусклый.
Мало слов, тихий голос. Одни и те же спокойные фразы каждую ночь: «Ночь. Все спят. Я рядом».
Успокойте и положите сонным, но не спящим. Так ребёнок учится доделывать засыпание сам.
Одинаково каждую ночь. Если одной ночью — в родительскую кровать, а другой — нет, ребёнок будет проверять каждую ночь.
Ровный шум помогает, если будят звуки: он маскирует хлопанье дверей и машины. Генератор в начале страницы — смесь «Для младенца», тихий розовый шум. Громкость — как тихий разговор, источник — не ближе 2 метров от головы. В проверке 14 детских «шумовых машин» все они на максимальной громкости и на расстоянии 30 см от кроватки превышали уровень, рекомендованный для больничных палат новорождённых (Hugh и соавторы, 2014). Больше звуков — в разделе «Звуки для сна».

Как научить ребёнка засыпать самостоятельно

Если ребёнку больше 6 месяцев, он здоров, нормально набирает вес, а пробуждения связаны с тем, что он засыпает только на руках, у груди или с бутылочкой, — помогают поведенческие методы. Их изучают десятилетиями. Рабочая группа Американской академии медицины сна разобрала 52 исследования: в 94 % из них поведенческие методы работали, а больше 80 % детей заметно лучше спали и через 3–6 месяцев (Mindell и соавторы, 2006).

Три самых изученных метода:

Постепенное удаление. Вы сидите рядом с кроваткой, пока ребёнок засыпает, и каждые несколько вечеров отодвигаетесь дальше — к двери, за дверь. Самый мягкий и самый долгий вариант: 2–3 недели.
Проверки через интервалы. Уложили сонным и вышли. Если плачет — заходите через короткие интервалы (например, 2, 5, 10 минут), успокаиваете голосом и прикосновением, не беря на руки, и снова выходите. Интервалы понемногу увеличиваются.
Сдвиг отбоя. Укладываете чуть позже, когда ребёнок точно хочет спать и засыпает быстро, а потом каждые несколько дней сдвигаете отбой на 15 минут раньше.

В рандомизированном исследовании 43 детей 6–16 месяцев сравнивали проверки через интервалы, сдвиг отбоя и простое информирование родителей о сне. У детей с активными методами улучшились время засыпания, число пробуждений и время без сна ночью, а через 12 месяцев группы не различались ни по эмоциональным и поведенческим проблемам, ни по типу привязанности (Gradisar и соавторы, 2016). В другом исследовании 326 детей, у которых в 7 месяцев были проблемы со сном, наблюдали до 5 лет: по эмоциям, поведению и сну разницы между теми, чьи семьи прошли программу, и остальными не нашлось — ни долгосрочного вреда, ни долгосрочной пользы (Price и соавторы, 2012). То есть методы помогают пережить трудный период быстрее, а не «перепрограммируют» ребёнка.

Выбирайте метод, который выдержите именно вы. Самый строгий метод, брошенный на третью ночь, хуже мягкого, доведённого до конца. И если сомневаетесь, обсудите с педиатром.

Режим днём решает ночь

Подъём в одно время — главный якорь, даже после плохой ночи.
Дневной сон — по возрасту. Слишком долгий или поздний дневной сон ворует ночной. Сколько раз и сколько спать днём — в статье «Норма сна ребёнка».
Отбой — одинаковый, не слишком поздний. Переутомлённый ребёнок спит беспокойнее.
Вечерний ритуал 20–30 минут: ванна, пижама, книга, свет. С 3–4 лет к нему можно добавить дыхательные игры — как в статье «Как помочь ребёнку уснуть».
Экраны — убрать за час до сна.
Утром — свет и прогулка, днём — движение.

Безопасный сон до года

Это не про пробуждения, но важнее всего остального. Американская академия педиатрии рекомендует для детей до года (Moon и соавторы, 2022):

спать только на спине — и ночью, и днём;
на ровной жёсткой поверхности, в своей кроватке или колыбели;
без подушек, одеял-«гнёзд», бортиков, игрушек в кроватке;
в одной комнате с родителями, но не в одной постели;
не перегревать ребёнка и не курить рядом.

Когда нужен врач

Покажите ребёнка педиатру, если:

пробуждения появились внезапно и сопровождаются плачем от боли, температурой, рвотой, сыпью;
ребёнок держится за ухо, трёт его, плачет лёжа и успокаивается на руках вертикально;
храпит почти каждую ночь, дышит ртом, во сне бывают паузы в дыхании;
плохо набирает вес или отказывается от еды;
днём вялый или, наоборот, неуправляемо перевозбуждён;
ночные страхи или лунатизм — чаще раза в неделю или с судорогами.

Сразу вызывайте скорую (103 или 112), если ребёнку трудно дышать, он синеет, не просыпается, у него судороги.

И отдельно — про родителей. Месяцами недосыпающий взрослый — тоже повод к врачу, особенно если после родов пришли подавленность, тревога, слёзы без причины. Это не слабость, а частое и хорошо излечимое состояние. Если вам не уснуть даже тогда, когда ребёнок спит, подойдут взрослые разборы: «Как быстро уснуть» и медленное дыхание 7-11.

Коротко

До года просыпаться ночью — норма; в 1–2 года многие дети всё ещё зовут родителей.
Частая причина после 6 месяцев — привычка засыпать только определённым способом.
Ночью: подождите минуту-две, ночник, мало слов, одинаковый ответ, положите сонным, но не спящим.
Научить засыпать самостоятельно помогают постепенное удаление, проверки через интервалы и сдвиг отбоя — не раньше 6 месяцев.
Ровный тихий шум — не ближе 2 метров от кроватки.
Боль, температура, храп с паузами, внезапные перемены — к педиатру.

Ребёнок проснулся ночью: что делать

Подождите минуту-две. Если малыш старше 6 месяцев и просто хнычет, а не плачет в голос, — дайте ему шанс уснуть самому. Дети часто всхлипывают и ворочаются на стыке циклов сна и засыпают дальше.
Проверьте простое. Мокрый подгузник, жарко или холодно, заложен нос, нужно в туалет. Ощупайте шею и грудь: потная — жарко.
Без света и разговоров. Ночник, тихий голос, одни и те же спокойные слова. Не включайте верхний свет и мультики, не начинайте игру.
Успокойте коротко. Погладить, покачать, покормить, если это нужно по возрасту, — и положить обратно, пока ребёнок сонный, но ещё не спит.
Каждый раз одинаково. Предсказуемость успокаивает. Если сегодня вы берёте в свою кровать, а завтра — нет, ребёнок будет проверять каждую ночь.
Утром — подъём в обычное время. Даже после тяжёлой ночи. Дневной сон — по режиму, без долгого отсыпания: иначе следующая ночь будет такой же.

Противопоказания и безопасность

Если ребёнок до года: спит только на спине, на ровном жёстком матрасе, в своей кроватке без подушек, одеял-«гнёзд», бортиков и игрушек. Лучше в одной комнате с родителями, но не в одной постели — так рекомендуют педиатры для профилактики синдрома внезапной детской смерти.
Шум для малыша — не громче тихого разговора, источник — не ближе 2 метров от головы ребёнка и не в кроватке. Лучше с таймером на время засыпания, а не на всю ночь.
Не давайте ребёнку снотворные, мелатонин, «успокаивающие» капли и сиропы без назначения врача — это лекарства, в том числе «детские» и травяные.
Приучение засыпать самостоятельно — не раньше 6 месяцев и только у здорового ребёнка, который нормально набирает вес. Если сомневаетесь, сначала обсудите это с педиатром.
Дыхательные упражнения детям до 3 лет не делают: малыш не может управлять дыханием по счёту. Старшим — только в игровой форме и без задержек.
Сразу к врачу, если ребёнок ночью с температурой, трудно дышит, дышит с паузами или всхлипами, плачет от боли, держится за ухо, не может успокоиться, вялый или его рвёт. Если ребёнку трудно дышать или он синеет — звоните 103 или 112.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Дыхательные практики — не лечение. Если во время упражнения появились головокружение, боль в груди, нехватка воздуха или сильное сердцебиение — остановитесь и дышите в обычном ритме.

Частые вопросы

Сколько раз за ночь нормально просыпаться ребёнку?

Новорождённые просыпаются каждые 2–4 часа — это нормально, им нужна еда. По обзору 34 исследований, у младенцев до 2 месяцев бывает от 0 до 3,4 пробуждения за ночь, а в 1–2 года — от 0 до 2,5. То есть и в год, и в два здоровый ребёнок может просыпаться 1–2 раза за ночь. Проблема не в количестве пробуждений, а в том, если ребёнок не может уснуть сам, пробуждения растут, а родители без сил.

Ребёнок в год просыпается ночью каждые 1–2 часа — это нормально?

Часто пробуждения в год связаны с тем, что ребёнок умеет засыпать только одним способом — у груди, с бутылочкой, на руках. На стыке циклов сна он проверяет, всё ли на месте, и зовёт вернуть «как было». Помогает постепенно учить засыпать в кроватке. Но если пробуждения появились внезапно, с плачем от боли, температурой, храпом — сначала к педиатру.

Почему ребёнок просыпается ночью с плачем и не узнаёт родителей?

Если ребёнок 3–7 лет в первой трети ночи вдруг садится, кричит, смотрит «сквозь» вас, не успокаивается от объятий, а утром ничего не помнит, — похоже на ночные страхи. Это особенность созревания мозга. Будить не нужно: следите, чтобы он не ударился, и дождитесь, пока уснёт. Если такие эпизоды частые, долгие или с судорогами — покажите ребёнка неврологу.

Есть ли «регресс сна» в 4 месяца?

Многие родители замечают, что около 4 месяцев сон «ломается»: ребёнок, который спал подольше, начинает чаще просыпаться. Это совпадает с перестройкой сна на более взрослые циклы, но научных доказательств строгого «регресса» по срокам нет. Работают те же меры: режим, одинаковое укладывание, засыпание в кроватке.

Можно ли включать белый шум ребёнку на всю ночь?

Лучше на время засыпания, с таймером. Если без шума ребёнок просыпается от звуков улицы или соседей — можно и дольше, но тихо: как тихий разговор, источник — не ближе 2 метров от головы. Проверки «шумовых машин» показали, что на максимальной громкости и близко к кроватке они бывают громче рекомендованного для новорождённых.

Помогает ли приучение засыпать самостоятельно и не вредно ли это?

Поведенческие методы — постепенное удаление родителя, проверки через интервалы, сдвиг отбоя — хорошо изучены: в обзоре 52 исследований они работали в 94 % из них. Пятилетнее наблюдение за детьми после такой программы не нашло различий в эмоциях и поведении — ни вреда, ни долгосрочной пользы. Но метод подбирают под семью и возраст — не раньше 6 месяцев.

Когда ребёнок начнёт спать всю ночь?

У каждого по-своему. В исследовании дневников сна половина детей начинала спать ночью подряд к 3–5 месяцам, но и в год примерно каждый седьмой ещё просыпался. «Спать всю ночь» у педиатров обычно значит несколько часов подряд, а не 12.

Источники

Henderson J. M. T. et al. Sleeping through the night: the consolidation of self-regulated sleep across the first year of life // Pediatrics, 2010 — 75 детей: когда начинают спать ночью подряд
Mindell J. A. et al. Behavioral treatment of bedtime problems and night wakings in infants and young children // Sleep, 2006 — 52 исследования: методы работают в 94 %
Gradisar M. et al. Behavioral Interventions for Infant Sleep Problems: A Randomized Controlled Trial // Pediatrics, 2016 — 43 ребёнка 6–16 месяцев: сон лучше, привязанность без изменений
Price A. M. H. et al. Five-year follow-up of harms and benefits of behavioral infant sleep intervention: randomized trial // Pediatrics, 2012 — через 5 лет — ни вреда, ни пользы
Hugh S. C. et al. Infant sleep machines and hazardous sound pressure levels // Pediatrics, 2014 — громкость шумовых машин
Moon R. Y. et al. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment // Pediatrics, 2022 — безопасный сон до года
Galland B. C. et al. Normal sleep patterns in infants and children: a systematic review of observational studies // Sleep Medicine Reviews, 2012 — сколько раз за ночь просыпаются дети до 2 лет