Функциональные пробы: калькулятор и нормы

Какие пробы считает калькулятор

Отдельные страницы есть у пробы Руфье: её можно пройти целиком по шагам, с сигналами и метрономом приседаний. Ещё отдельно — пробы Штанге и Генчи с секундомером задержки.

Общие правила. Пульс и давление меряют сидя, после 5 минут покоя, не раньше чем через час после еды, без кофе и сигарет за час до замера. Пульс удобно считать на запястье у основания большого пальца, подробнее — на странице «Измерить пульс». Нормы ниже — для здоровых взрослых и подростков, из методичек по физкультуре и спортивной медицине. В разных пособиях границы сдвигаются на несколько единиц. Поэтому одна проба — только ориентир, а картину дают несколько замеров за месяцы.

Проба Мартине — Кушелевского

Самая частая проба на школьной и вузовской физкультуре. Её придумал французский врач Мартине для детей, а советский врач Б. П. Кушелевский дополнил её измерением давления.

Как провести:

1. Сидя посчитайте пульс за 10 секунд — это исходный.
2. Встаньте и сделайте 20 приседаний за 30 секунд. Руки вперёд, когда приседаете, и вниз, когда выпрямляетесь.
3. Сразу сядьте и посчитайте пульс за первые 10 секунд.
4. Дальше считайте пульс за 10 секунд в начале каждой минуты, пока он не вернётся к исходному. Запомните, на какой минуте это случилось.

Прирост пульса = (пульс после − пульс до) / пульс до × 100%. Пример: 12 ударов до и 17 после — (17 − 12) / 12 × 100 = 42%.

Второй признак — время восстановления. В норме пульс возвращается к исходному не дольше чем за 3 минуты. Если дольше, нагрузка далась тяжело, даже при небольшом приросте. С тонометром смотрят и давление. При хорошей реакции верхнее растёт на 10–35 мм рт. ст., а нижнее не меняется или немного снижается. Показать результат врачу стоит, если верхнее давление резко подскочило, нижнее упало почти до нуля или давление продолжает расти уже в отдыхе.

Вегетативный индекс Кердо

Индекс венгерского врача Иштвана Кердо (1966) сравнивает нижнее давление и пульс. В покое и в равновесии они примерно равны. Если пульс заметно выше нижнего давления, нервная система в «режиме нагрузки»: главнее симпатический отдел. Если ниже — в «режиме отдыха», главнее парасимпатический.

Индекс Кердо = (1 − ДАД / ЧСС) × 100, где ДАД — нижнее (диастолическое) давление, ЧСС — пульс в минуту.

Индекс быстро меняется: после кофе, волнения, плохого сна или подъёма по лестнице он уходит в плюс. Поэтому меряют утром, в покое, несколько дней подряд. При давлении и пульсе далеко за пределами нормы индекс не работает: тогда важны сами цифры, а не их отношение.

Если индекс часто в плюсе, а вы чувствуете себя взвинченным, нервной системе помогает медленное дыхание с длинным выдохом — например, когерентное дыхание по 5–10 минут в день.

Индекс Робинсона (двойное произведение)

Пульс, умноженный на верхнее давление, показывает, сколько кислорода тратит сердечная мышца. Бернард Робинсон (1967) изучал эту величину у людей со стенокардией: боль приходила при одном и том же её значении. В физкультуре её считают в покое — как меру того, насколько экономно работает сердце.

Индекс Робинсона = ЧСС × САД / 100, где САД — верхнее (систолическое) давление.

Пример: пульс 72, давление 120/80 — 72 × 120 / 100 = 86,4, «средне». Индекс снижает всё, что урежает пульс и сдерживает давление: регулярная аэробная нагрузка, сон, меньше кофеина. Для детей взрослая шкала не подходит — у них пульс выше.

Проба Серкина

Три задержки дыхания на вдохе: в покое, после приседаний и после отдыха. Проба показывает, как дыхание и кровообращение справляются с нагрузкой.

1. Фаза 1. Сидя, после 5 минут отдыха: глубокий вдох и задержка на сколько получится. Запишите секунды.
2. Фаза 2. Сделайте 20 приседаний за 30 секунд, затем сразу вдох и задержка.
3. Фаза 3. Отдохните ровно минуту и задержите дыхание ещё раз.

«Хорошо» — как у здоровых тренированных людей, «средне» — как у здоровых нетренированных. Фазы 2 и 3 — в процентах от первой. В разных методичках граница первой фазы отличается на 5–10 секунд, поэтому смотрите на все три фазы вместе. Калькулятор оценивает первую и пишет вывод по второй и третьей. Задержка сразу после приседаний даётся тяжело: при головокружении или потемнении в глазах сразу вдохните.

Индекс Скибинской

Соединяет объём лёгких, задержку дыхания и пульс. Нужен спирометр: жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ) обычно меряют на медосмотре или на кафедре физкультуры.

Индекс Скибинской = ЖЕЛ / 100 × задержка на вдохе / ЧСС, где ЖЕЛ — в миллилитрах, задержка (как в пробе Штанге) — в секундах, ЧСС — пульс в минуту.

Шкала — по пособию В. И. Дубровского (1999). Пример: ЖЕЛ 3500 мл, задержка 50 секунд, пульс 72 — 35 × 50 / 72 = 24,3, «удовлетворительно». В украинских методичках встречается другой вариант: задержка на выдохе и без деления на 100. Числа там в сотни раз больше, и сравнивать их с этой таблицей нельзя.

Гарвардский степ-тест

Тест придумал Люсьен Бруха в Гарвардской лаборатории усталости в 1942 году, чтобы быстро оценивать выносливость. Это самая тяжёлая проба на странице: к концу пульс доходит до 170–180. Нетренированным и тем, у кого болят колени, лучше выбрать пробу Руфье.

Как провести:

1. Ступенька — около 50 см для мужчин и 40–43 см для женщин.
2. 5 минут поднимайтесь и спускайтесь в темпе 30 подъёмов в минуту, на 4 счёта: нога на ступеньку, вторая, вниз, вторая вниз. Удобно под метроном на 120 ударов. Не держите темп — остановитесь и запишите, сколько секунд шагали.
3. Сразу сядьте. Посчитайте пульс за 30 секунд в начале 2-й, 3-й и 4-й минуты отдыха: с 60-й по 90-ю, со 120-й по 150-ю и со 180-й по 210-ю секунду.

ИГСТ = t × 100 / ((f1 + f2 + f3) × 2), где t — время работы в секундах, f1, f2, f3 — пульс за 30 секунд.

Это классическая шкала для пятиминутного варианта. В армейских и школьных методичках есть трёхминутные версии со своими границами. Если сдаёте тест по нормативу, берите таблицу того, кто его принимает.

Ортостатическая проба дома

Когда человек встаёт, кровь уходит в ноги, и сердце ускоряется, чтобы мозгу её хватало. Насколько сильно оно ускоряется, говорит о тонусе нервной системы и об усталости. Дома пробу делают по пульсу, без давления:

1. Утром, до кофе, полежите 3–5 минут и посчитайте пульс за 15 секунд.
2. Спокойно встаньте и через 15–60 секунд посчитайте пульс снова.
3. Умножьте оба числа на 4 и найдите разницу.

Это не та ортостатическая проба, которую делают в клинике. Там человека на поворотном столе переводят в вертикальное положение и 10 минут следят за давлением и ЭКГ. Бывает, что дома пульс стоя стабильно растёт на 30 ударов и больше (у подростков — на 40 и больше), а при вставании темнеет в глазах и кружится голова. Тогда покажите это кардиологу или неврологу: так выглядит синдром постуральной тахикардии (Freeman и соавторы, 2011), и разбираться с ним должен врач.

После пробы — успокоить пульс

После приседаний и степ-теста пульс вернётся к покою сам, но длинный выдох ускоряет это: он включает «тормоз» нервной системы. Сядьте и подышите 2 минуты: вдох на 4 счёта, выдох на 6.

▶ Дыхание 4-6, 2 минуты4 · 6

Если пульс в покое стабильно высокий, начните со статьи «Как снизить пульс». Для ежедневной практики подойдёт медленное дыхание: 6 вдохов в минуту по 5–10 минут.

Когда к врачу

Покажите результаты терапевту, если давление при повторных замерах выше 140/90, пульс в покое стабильно выше 100, пульс после приседаний не возвращается к исходному за 5 минут, при вставании темнеет в глазах или вы теряли сознание.